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上次说了人体内水的气化过程，气是中医独有的概念，对判断疾病很重要，这也是西医所欠缺的。今天说下这中间有一个重要环节出现错误，就会造成大病。那就是肾脏功能消失掉的情况，会如何？

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水饮继续往上，会停在中膈，会造成头晕，西医说是中耳不平衡，甚至耳石症，但说不出病因，因此会一而再再而三的犯病，在中医看来是一个水气化的问题。

其实中医一直很重视水的问题，之后的饮、痰、瘀、瘤甚至癌等等，都是从水的气化问题开始的，而这又恰恰是西医所欠缺的，因此想调理好自己的身体，从这方面入手是正路。

我们来看倪师详细解说。

文/倪海厦，斑妈整理

肾脏功能突然消失掉的时候，肾脏功能衰竭了，消失的原因，可能是你吃了很强烈的抗生素，或者是吃到中毒，临时性的肾衰竭，或者是长期吃西药，吃到最后肾衰竭，在金生水环节就会出问题。

肺的金每天每小时不断的把水要交给肾，肾现在说对不起，我不收了。你不收，肺不管啊，我管你收不收，我继续该做我的工作，因为肺功能还好，不断的把水交给肾，这个水就停留在肾的上方这边，越来越多。

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所以肾衰竭的人没有便意，没有想到我要去小便，没感觉啊，小便排不出来。这个时候呢，水慢慢累积上来后把胃包住了，胃本身在蠕动，突然很多水堵在这里，胃就不能蠕动，食物就吃不下去，开始恶心呕吐，所以肾衰竭第一个症状就是强烈的恶心，吃东西下去就吐。

当水跑到心脏下方，横膈膜的地方，中医叫做隔间有水，当水侵犯到这个位置上来以后，人体在耳部的天平就会不平衡，会冥眩，其实是基座在动，西医叫中耳不平衡。这时应该把水去掉，这里应该是气不应该是水。这时经方用的是五苓散(茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术)。如果让水入肾，兼顾到肾上方的水和中膈的水，就是五苓散和真武汤的复方。这是比较严重的一种情况。

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另一种情况，伤寒，如果吐了又大下，肠胃就伤到了，结果心下逆满，就是胃的地方感觉到胀满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。

为什么会这样子？这人平素就有水饮，水停在横膈膜，一种是平常喝水喝太快，慢慢累积在这里；还有一种是思，思能伤脾，造成脾的运化不好，结果水的运化不好，土生金的时候，一部分会气化上来，一部分会停在这横膈膜上，横膈膜像海绵一样，里面都是水。

被吐、补下了以后，上下的水都没有了， 这水就开始要动起来，这水不在胃里面，如果在胃的里面，胃就会把它气化掉，这水停在胃的旁边，病人一动的时候，这水就开始晃了，头就昏了。

西医说这是中耳不平衡，因为头在晕眩，和贫血不一样，贫血是眼前发黑，他是天旋地转，苓桂术甘汤下去，把这水排掉，就好了。所以起则头眩，移动或站起来的时候会晕眩，就是苓桂术甘汤证；如果是躺在床上不动会晕眩，就不是苓桂术甘汤证，是真武汤。

白术是因为湿太盛了而用的，健脾整胃最好的药就是茯苓、白术，白术能去湿，茯苓能把水利掉，桂枝甘草在中膈，如果在脐下就加茯苓大枣，所以这是桂枝甘草汤演变出来的，先是桂枝甘草汤，再来是桂枝甘草加茯苓大枣，再来是苓桂术甘汤，所以苓桂术甘汤专门去中膈的水。

临床上看到，晕眩得很厉害的时候会吐的，就可用苓桂术甘汤再加半夏。

古方苓桂术甘汤：茯苓四两、桂枝三两去皮、白术二两、甘草二两，右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

苓桂术甘汤是治疗水饮的，因为水已经太多，造成水患了，所以一定重用茯苓。以上是伤寒论原文方剂，现代用药剂量可改用钱并酌情加量。

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